Kategori: Magang

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tempat-tempat umum merupakan tempat kegiatan bagi umum yang mempunyai tempat, sarana dan kegiatan tetap yang diselenggarakan oleh badan pemerintah, swasta, dan atau perorangan yang dipergunakan langsung oleh masyarakat (Adriyani, 2005).
Setiap aktifitas yang dilakukan oleh manusia sangat erat interaksinya dengan tempat-tempat umum, baik untuk bekerja, melakukan interaksi sosial, belajar maupun melakukan aktifitas lainnya. Menurut Chandra (2006), tempat-tempat umum memiliki potensi sebagai tempat terjadinya penularan penyakit, pencemaran lingkungan ataupun gangguan kesehatan lainnya. Kondisi lingkungan tempat-tempat umum yang tidak terpelihara akan menambah besarnya resiko penyebaran penyakit serta pencemaran lingkungan sehingga perlu dilakukan upaya pencegahan dengan menerapkan sanitasi lingkungan yang baik.
Pelabuhan merupakan salah satu tempat umum yang perlu dijaga sanitasinya, seperti halnya Pelabuhan Penyebrangan Merak. Pasalnya, pelabuhan itu menjadi semacam indikator berbagai bidang, terutama sosial dan ekonomi (Rosyadi, 2002).
Pelabuhan memiliki berbagai kegiatan yang sangat penting. Salah satu hal utama dalam bidang sosial, pelabuhan bisa dimanfaatkan sebagai tempat untuk memperoleh akses jalur transportasi dari satu pulau ke pulau yang lainnya maupun dari satu negara ke negara yang lain. Dapat dimungkinkan dari kegiatan tersebut, lingkungan pelabuhan akan tercemar dengan mudah baik karena aktifitas manusia maupun karena faktor alam atau dari lingkungan itu sendiri. Kondisi lingkungan yang telah tercemar dapat menimbulkan berbagai gangguan kesehatan terutama kepada masyarakat yang sering mengakses pelabuhan. Apabila hal ini dibiarkan terus menerus maka akan terjadi permasalahan kesehatan yang cukup serius dimana wilayah pelabuhan yang merupakan titik awal kegiatan sosial lintas pulau dan negara akan dapat memperluas penyebaran penyakit dari lingkungan pelabuhan itu, baik dari satu pulau ke pulau, dari satu negara ke negara yang lain maupun dari wilayah pelabuhan ke daerah daratan di pulau tersebut.
Sebagai contohnya, Kepala PT ASDP Merak Teja Suparna mengungkapkan, di pelabuhan Merak akan diterapkan Sistem Pelabuhan Internasional guna menghilangkan citra kumuh dan semrawut di kebanyakan pelabuhan yang ada. Untuk mencapai ke arah itu telah diterapkan sejumlah perubahan, antara lain penerapan sistem tiket elektronik (e-ticketing) yang saat ini sudah berjalan, pembagian zona di Pelabuhan Merak, serta penjadwalan ulang trip kapal (http://www.banten.go.id).
Berdasarkan pengakuan tersebut, dimungkinkan manajemen sanitasi yang akan diterapkan di Pelabuhan Merak dan pelabuhan lainnya di wilayah Banten juga akan dibenahi. Standar sanitasi tempat-tempat umum untuk wilayah pelabuhan dengan standar internasional harusnya lebih baik dari manajemen sanitasi pelabuhan pada umumnya guna mengantisipasi permasalahan kesehatan lingkungan di pelabuhan.
Jurusan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan (FKIK) merupakan salah satu bagian dari sistem pendidikan Universitas Jenderal Soedirman (Unsoed) yang memiliki visi “Menjadi program sarjana yang menghasilkan lulusan yang menguasai ilmu pengetahuan dan keterampilan di bidang kesehatan masyarakat, serta mampu bersaing dalam pasar kerja global”. Sehubungan dengan visi tersebut magang merupakan salah satu program Jurusan Kesehatan Masyarakat FKIK Unsoed. Magang merupakan kegiatan belajar di lapangan yang wajib diikuti oleh mahasiswa pada semester VI sebagai sarana latihan kerja, sebagai upaya pemahaman, penghayatan dan latihan keterampilan bagi mahasiswa untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan profesional dan sikap sesuai dengan bidang kerjanya yaitu Keseatan Lingkungan.
Dari uraian di atas maka penulis tertarik untuk mengetahui bagaimana manajemen sanitasi pelabuhan yang ada di Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Banten. Oleh karena itu judul yang diambil oleh penulis adalah “Tinjauan Penerapan Manajemen Sanitasi Pelabuhan Sebagai Upaya Peningkatan Kualitas Kesehatan Lingkungan Di Wilayah Kerja Kantor Kesahatan Pelabuhan Banten”.

B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan masalahnya yakni manajemen dan usaha sanitasi lingkungan apa saja yang dilakukan oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Banten untuk mengatasi permasalahan kesehatan lingkungan di wilayah pelabuhan yang ada di Banten?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanakan latihan kerja di tempat magang untuk meningkatkan pengetahuan, dan membentuk sikap serta keterampilan kerja terutama dibidang Kesehatan Lingkungan.

2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui manajemen sanitasi untuk pelabuhan wilayah kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Banten.
b. Untuk mengetahui program-program kerja sanitasi pelabuhan di Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Banten.
c. Untuk mengetahui permasalahan sanitasi lingkungan yang terdapat di pelabuhan yang ada di wlayah Banten.
d. Untuk mengetahui upaya penerapan sanitasi pelabuhan dalam meminimalkan dan mencegah timbulnya permasalahan kesehatan atau penyakit yang dilaksanakan oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Banten.

D. Manfaat
1. Bagi Institusi Magang
a. Memperoleh masukan untuk evaluasi program sanitasi lingkungan dalam upaya pencegahan dan penyebaran penyakit di wilayah kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Banten.
b. Menciptakan sarana kerja sama antara tempat magang dan perserta magang dalam rangka meningkatkan pengetahuan khususnya dalam hal sanitasi tempat-tempat umum untuk wilayah pelabuhan.

2. Bagi Jurusan Kesehatan Masyarakat
a. Memperoleh informasi tentang kondisi nyata dunia kerja yang berguna bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
b. Memperoleh umpan balik dari institusi tempat magang dalam rangka pengembangan kurikulum agar lebih sesuai dengan kebutuhan di lapangan.
c. Terjalinnya kerja sama dengan institusi magang sehingga dapat mendukung dalam mengamalkan Tri Dharma Perguruan Tinggi.

3. Bagi Mahasiswa
a. Mendapatkan pengalaman nyata yang terkait dengan aplikasi ilmu kesehatan masyarakat khususnya sanitasi tempat-tempat umum.
b. Memperoleh gambaran umum situasi kerja di Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Banten.
c. Menambah wawasan ilmu pengetahuan kesehatan masyarakat terutama dibidang Kesehatan Lingkungan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Manajemen Sanitasi Pelabuhan
Manajemen menurut Stoner dalam Handoko (1984) mengandung pengertian bahwa manajemen merupakan proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan usaha-usaha para anggota organisasi dan pengguanaan sumber daya-sumber daya organisasi lainnya agar mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan, termasuk didalamnya perencanaan baik perencanaan dalam keadaan normal atau keadaan darurat maka semua itu harus ada perencanaan untuk mengatasinya.
Penerapan manajemen pada usaha Sanitasi Tempat-Tempat Umum (STTU) pada umumnya dibutuhkan pendekatan terhadap aspek sosial. Untuk melakukan pendekatan aspek sosial diperlukan penguasaan pengetahuan antara lain tentang kebiasaan hidup, adat istiadat, kebudayaan, keadaan ekonomi, kepercayaan, komunikasi dan motivasi (Depkes RI, 1996). Menurut Suparlan (1988) dalam Adriyani (2005) pendekatan aspek sosial membutuhkan berbagai pertimbangan terhadap berbagai macam faktor dari kehidupan masyarakat, diantaranya faktor:
1. Pengertian
Pengertian karyawan serta masyarakat tentang pentingnya serta manfaat suatu usaha kesehatan masyarakat sangat diperlukan sebab tanpa adanya pengertian ini segala sesuatunya akan berjalan tanpa arah. Pengertian merupakan dasar pokok guna memperoleh kesadaran dan pengetahuan untuk bertindak secara aktif.
2. Pendekatan
Pendekatan yang baik perlu dilakukan terutama terhadap Pimpinan maupun karyawan perusahaan Tempat-Tempat Umum (TTU), biasanya dilakukan dengan memberikan beberapa bentuk motivasi. Titik pangkal suksesnya usaha STTU banyak bergantung dari cara pendekatan ini, ada 2 macam pendekatan terhadap pimpinan dan karyawan yang dapat ditempuh yaitu:
a. Pendekatan formal
Pendekatan formal yaitu suatu pendekatan terhadap pimpinan secara resmi.
b. Pendekatan informal
Pendekatan informal yaitu suatu pendekatan terhadap karyawan bawahan dimana pekerja berada dan dilakukan di tempat kerjanya.
Selain pendekatan di atas menurut Buku Pedoman Sanitasi Tempat-Tempat Umum (1996), pendekatan yang biasa digunakan pada aspek ini adalah pendekatan edukatif yang ditujukan kepada masyarakat umum dan masyarakat pengunjung TTU khususnya perlu diberi pengertian dan kesadaran tentang usaha STTU. Dengan adanya pengertian dari pengunjung bahwa TTU yang tidak memenuhi persyaratan dapat menimbulkan terjadinya kecelakaan dan menyebarkan penyakit, maka pengunjung/masyarakat akan berusaha untuk senantiasa memelihara STTU.
3. Kesadaran
Faktor kesadaran terutama karyawan pelabuhan dibutuhkan sekali guna pelaksanaan program, tanpa kesadaran makan pelaksanaan program STTU akan mengalami hambatan dan kesulitan, karena tidak diketahui dan disadari akan pentingnya serta manfaatnya baik bagi perusahaan maupun bagi pribadi karyawan yang bersangkutan. Faktor kesadaran diperoleh sebagai hasil pendekatan edukatif melalui penyuluhan atau pendidikan kesehatan.
4. Partisipasi
Faktor partisipasi dari karyawan Pelabuhan secara total sangat dibutuhkan dalam rangka memelihara, membina dan mengembangkan usaha Sanitasi. Partisipasi penuh dari karyawan dapat diperoleh dan ditingkatkan dengan cara memberikan pengertian serta motivasi tentang pentingnya Hygiene dan STTU dipandang dari segi kesehatan maupun dari segi bisnis operasional.
5. Kerja sama
Usaha kesehatan masyarakat khususnya usaha Hygiene dan STTU dibutuhkan adanya kerjasama dalam tim. Tanpa kerja sama yang baik maka usaha ini tidak akan berjalan dengan baik.
6. Keuangan
Dimana terdapat suatu usaha terutama dalam usaha Hygiene dan STTU khususnya yang berhubungan dengan masalah perbaikan dan penyempurnaan tentu membawa konsekuensi biaya, tanpa ditunjang biaya yang memadai ini maka kegiatan ini tidak akan berjalan semestinya. Kegiatan ini sangat membutuhkan adanya anggaran khusus terutama guna pelaksanaan pemeliharaan.
Kegiatan pemeliharaan sanitasi di lingkungan pelabuhan hendaknya menjadi komitmen bagi seluruh pekerja di pelabuhan. Tentu saja hal ini diikuti dengan manajemen pemeliharaan sanitasi yang baik antara lain berupa kecukupan personil kebersihan, alokasi dana yang mencukupi dari pihak pengelola pelabuhan.

B. Sanitasi Tempat-Tempat Umum
1. Pengertian
Sanitasi Tempat-Tempat Umum (STTU) merupakan usaha untuk mengawasi kegiatan yang berlangsung di TTU terutama yang erat hubungannya dengan timbulnya atau menularnya suatu penyakit, sehingga kerugian yang ditimbulkan oleh kegiatan tersebut dapat dicegah (Adriyani, 2005).
STTU merupakan problem kesehatan masyarakat yang cukup mendesak. Karena TTU merupakan tempat menyebarnya segala macam penyakit terutama penyakit-penyakit yang medianya makanan, minuman, udara dan air. Dengan demikian STTU harus memenuhi syarat-syarat kesehatan dalam arti melindungi, memelihara, dan mempertinggi derajat kesehatan masyarakat (Mukono, 2000).

2. Persyaratan Sanitasi di Pelabuhan
Persyaratan sanitasi standar yang harus dimiliki oleh sebuah pelabuhan antara lain:
a. Bagian luar
1) Tempat parkir
Harus bersih, tidak ada sampah berserakan, dan tidak ada genangan air.
2) Tempat sampah
Tersedia tempat penampungan sampah sementara yang tertutup dan kedap air serta dalam jumlah yang cukup.
3) Pencahayaan
Penerangan harus cukup dan tidak menyilaukan mata, terutama pada pintu masuk dan keluar tempat parkir.
b. Bagian dalam
1) Ruang tunggu
a) Ruangan harus bersih.
b) Tempat duduk harus bersih dan bebas dari kutu busuk.
c) Pencahayaan harus cukup dan tidak menyilaukan mata (minimal 10 fc) sehingga dapat digunakan untuk membaca.
d) Penghawaan harus cukup, minimal 10% dari luas lantai.
e) Lantai tidak licin, kedap air, dan mudah dibersihkan.
f) Tersedia tempat penampungan sampah sementara yang tertutup, kedap air, dan dalam jumlah yang cukup.

2) Pembuangan kotoran manusia
a) Tersedia jamban yang memenuhi syarat (tipe leher angsa) minimal 1 jamban untuk 100 pengunjung, atau minimal 2 buah jamban.
b) Tersedia peturasan (urinoir) yang baik, minimal 1 peturasan untuk 200 orang pengunjung dan tersedia pasokan air yang mencukupi.
c) Harus ada tanda yang jelas untuk membedakan antara jamban pria dengan jamban wanita.
d) Jamban dan peturasan harus dalam keadaan bersih dan tidak berbau.
3) Pembuangan sampah
a) Harus tersedia tempat penampungan sampah sementara yang tertutup, kedap air, dan dalam jumlah yang cukup.
b) Pengangkutan sampah dilakukan setiap hari sehingga tidak ada sampah yang menumpuk.
4) Pembuangan air limbah
Air limbah dan air hujan dialirkan melalui saluran tertutup dan dibuang ke septic tank atau ke saluran air kotor perkotaan.
5) Tempat cuci tangan
Harus tersedia tempat cuci tangan yang baik, minimal satu, dilengkapi dengan sabun dan kain serbet.

c. Lain-lain
1) Tersedia alat perlengkapan untuk P3K.
2) Terdapat alat pemadam kebakaran.
3) Bar atau restoran atau rumah makan yang ada ahrus memenuhi syarat higiene dan sanitasi makanan dan minuman (Chandra, 2006).

3. Tata Laksana Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
Pengawasan atau pemeriksaan STTU dilakukan untuk mewujudkan lingkungan TTU yang bersih guna melindungi kesehatan masyarakat dari kemungkinan penularan penyakit dan gangguan kesehatan lainnya (Chandra, 2006).
Kegiatan yang dilakukan pada Pengawasan STTU adalah:
a. Kegiatan pemeriksaan yaitu kegiatan melihat dan menyaksikan secara langsung di tempat serta menilai tentang keadaan atau tindakan yang dilakukan serta memberikan petunjuk atau saran-saran perbaikan. Pemeriksaan dilakukan terhadap faktor lingkungan dan perlengkapan/peralatan dari TTU dari segi persyaratan dan kebersihannya, misalnya: lingkungan pekarangan, bangunan, persediaan air bersih, cara pembuangan sampah dan air kotor, perlengkapan WC dan urinoir, dan sebagainya. Dalam kegiatan ini pemeriksa juga memberikan bimbingan dan petunjuk kepada pemilik/pengelola dan pengguna yang melakukan kegiatan pada TTU, meliputi cara-cara pencegahan penyakit, kebersihan, kebiasaan dan cara kerja yang baik dan lain sebagainya.
b. Kegiatan pengawasan yaitu pengamatan secara terus menerus perkembangan kegiatan di TTU dan tindakan serta usaha tindak lanjut dari hasil pemeriksaan.
Ruang lingkup kegiatan Pengawasan Sanitasi TTU dapat digolongkan menjadi:
1) Pendataan TTU yang dilakukan 1 (satu) kali dalam setahun. Pada kegiatan pendataan dilakukan pencatatan, antara lain: jenis/macam dan jumlah TTU, nama dari setiap jenis TTU, nomor izin usaha, nama pemilik, nama penaggungjawab sanitasi (bila ada), dan jumlah karyawan Selain kegiatan pendataan dapat pula dilakukan identifikasi masalah higiene dan sanitasi TTU yang diperiksa (problem identification). Kegiatan ini dilaksanakan melalui orientasi keadaan sanitasi secara garis besar, untuk mencari permasalahan umum STTU yang dilihat atau diperiksa yang menyangkut masalah umum sanitasi yang ada sehingga tahap ini merupakan survei pendahuluan (preliminary survey). Dalam pelaksanaan observasi dapat dilakukan melalui:
a) Wawancara dengan pimpinan atau dengan petugas TTU.
b) Mengadakan peninjauan lapangan, peninjauan lapangan dimulai dari bagian luar (external area) kemudian pada bagian dalam (internal area).
Peninjauan ini dilakukan di seluruh area TTU dan menitik beratkan perhatiannya kepada lokasi umum (public area). Dengan demikian maka urutan kegiatan dalam tahap ini, datang ke lokasi, meninjau dan melihat keadaan umum sanitasi, mengetahui secara garis besar dan secara umum keadaan sanitasi senyatanya, sensus masalah umum yang didapatkan, dicatat untuk dibuat sheet sanitasi (formulir), yang akan dipakai dalam melakukan pemeriksaan selanjutnya.
2) Pemeriksaan TTU, dengan tujuan untuk melihat dan menilai keadaan sanitasi, memberikan saran-saran perbaikan, dan menilai perbaikan yang telah diadakan. Dalam tahapan pemeriksaan perlu dilakukan:
a) Persiapan pemeriksaan, dengan melakukan:
(1) Mengadakan peninjauan lokasi, kemudian melihat dan mencatat keadaan semua fasilitas sanitasi yang tersedia.
(2) Mencari dan menentukan fasilitas yang mempunyai nilai sanitasi (facility of sanitary importance), yaitu fasilitas yang dapat dinilai dari 2 segi, yaitu segi kebersihannya (cleanlines) dan segi persyaratannya (sanitary code).
(3) Membuat formulir (sheet) sanitasi untuk pemeriksaan.
Penyusunan formulir pemeriksaan, langkahnya adalah sebagai berikut:
(a) Pengumpulan data, tentang item sanitasi yang dipengaruhi oleh besar kecilnya TTU, titik berat kegiatannya, metode kerja yang dilakukan, modernisasi fasilitasnya, sifat dan kebiasaan masyarakat pengguna.
(b) Menyusun formulir pemeriksaan sanitasi, dengan memperhatikan jenis tempat dan usaha yang diperiksa, unit-unit teritorialnya, termasuk juga sub unitnya, jangka waktu dan jumlah pemeriksaannya, adanya kolom untuk penilaian Kebersihan (disingkat K) dan kolom Persyaratan (disingkat P), jumlah item yang diperiksa, tanggal pemeriksaan dan Pemeriksa. Dalam pengisian formulir pemeriksaan ini akan didapatkan tanda (-) dan tanda (+), tanda-tanda ini diartikan sebagai berikut:
(-) Baik untuk K maupun P = berarti tidak ada masalah.
(+) Baik untuk K maupun P = berarti ada masalah, yang berarti juga hal/fasilitas/keadaan itu perlu diadakan perbaikan.
b) Pelaksanaan pemeriksaan, dengan melakukan:
(1) Evaluasi atau penilaian, yaitu menilai sesuatu dengan menggunakan alat ukur atau standard ukuran tertentu sesuai dengan yang telah ditentukan atau dipersyaratkan.

Maksud dan tujuan penilaian:
(a) Mendeteksi masalah yang ditemukan untuk segera dilakukan tindakan perbaikan.
(b) Mengetahui kemajuan dan kemunduran suatu usaha selama periode waktu tertentu.
(c) Mengetahui apakan hasil usaha yang diperoleh lebih efektif dan efisien.
Obyek penilaiannya adalah:
(a) Kebersihan (cleanlines), mempunyai sifat relatif subyektif tergantung dari kepekaan masing-masing penilai.
(b) Persyaratan (codes), mempunyai sifat obyektif karena mendasarkan pada persyaratan atau standard yang berlaku, kepekaannya tergantung daruipada kepekaan alat pengukurnya.
Sistim penilaian:
(a) Membandingkan antara kenyataan dengan suatu standart yang berlaku.
(b) Membandingkan hasil pengukuran dengan menggunakan alat ukur dengan suatu standart tertentu.

Hasil Penilaian:
Setelah selesai dilakukan pemeriksaan sanitasi dan diperoleh hasil penilaiannya maka dapat ditabulasikan dan dihitung.
1. Berapa jumlah item yang diperiksa.
2. Berapa jumlah K (-) yang didapat.
3. Berapa jumlah P (-) yang didapat.
Dari semua hasil ini kemudian ditentukan keadaan sanitasi TTU dengan menggunakan rumus:
Keadaan sanitasi = { % K ( -) + % P (-) } : 2
Atau dengan:
Nilai rata-rata (NR) = {[Jumlah K (-) + Jumlah P (-) ] : [2x jumlah item]} x 100%
(2) Saran perbaikan (order for improvement = OFI )
Berdasarkan penilaian ditemukan permasalahan yang kemudian diberikan saran perbaikannya. Saran perbaikan dapat dilakukan melalui 2 jalan:
(a) Langsung, dengan jalan lisan pada pengelola setempat dan memberikan sekaligus alasannya mengapa harus diperbaiki dan bagaimana cara memperbaikinya.
(b) Tidak langsung, dengan jalan memberikan saran secara tertulis yang berupa OFI.

Dengan cara:
1. Meninggalkan catatan saran pada saat memeriksa.
2. Mengirimkan catatan saran kemudian beberapa hari setelahnya dilakukan pemeriksaan (Adriyani, 2005).

BAB III
METODE PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Rencana Kegiatan
Tabel 3.1 Rencana Kegiatan Magang

B. Lokasi Kegiatan
Nama Institusi : Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Banten.
Alamat Institusi : Jl. Mayjen Sutoyo No.23, Gerem, Cilegon, Banten.
Unit kerja : Seksi Pengendalian Resiko Lingkungan.

C. Waktu Kegiatan
Waktu pelaksanaan kegiatan magang ini adalah 21 Juli – 31 Agustus 2009.

DAFTAR PUSTAKA

Adriyani, Retno. 2005. Manajemen Sanitasi Pelabuhan Domestik di Gresik. Jurnal Kesehatan Lingkungan. (On-line), Vol. 1, No. 2: 130-141. http://www.journal.unair.ac.id/filerPDF/KESLING-1-2-04.pdf, diakses tanggal 16 Maret 2009.

Anonim. 2008. Pelabuhan Merak Berkonsep Internasional. (On-line). http://www.banten.go.id/?link=brt_dtl&id=3017, diakses tanggal 28 Maret 2009.

Chandra, Budiman. 2006. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Depkes RI. 1996. Buku Pedoman Sanitasi Tempat-Tempat Umum. Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan. Departemen Kesehatan RI. Jakarta.

Handoko, Hani. 1984. Manajemen : Edisi kedua. BPFE, Yogyakarta.

Mukono, H.J. 2000. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan. Airlangga University Press, Surabaya.

Rosyadi, Iman. 2002. Sepinya Pelabuhan Merak. (On-line) http://www.sinarharapan.co.id/berita/0212/13/opi03.html, diakses tanggal 28 Maret 2009.

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Salah satu penyakit menular yang masih terjadi sepanjang tahun dan memerlukan penanganan serius dalam pencegahan dan pemberantasannya adalah penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD). Penyakit DBD ini disebabkan oleh virus Dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti (Dinkes Jateng, 2004).
Kabupeten Cilacap merupakan salah satu kabupaten endemis DBD. Terhitung mulai Januari hingga Desember 2008 jumlah penderita DBD di Cilacap mencapai 607 orang dengan enam orang di antaranya meninggal dunia. Dan diperkirakan jumlah penderita DBD itu akan terus berkembang pada tahun 2009 (Kedaulatan Rakyat, 2009).
Penyakit yang ditular oleh vektor ini harus dicegah diantaranya dengan upaya pengendalian vektor khususnya nyamuk Aedes aegypti (Ae. aegypti). Cara yang paling efektif dari pengendalian vektor adalah penatalaksanaan lingkungan, yang termasuk perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pemantauan aktivitas untuk modifikasi atau manipulasi faktor-faktor lingkungan dengan suatu pandangan untuk mencegah atau mengurangi perkembangan vektor dan kontak manusia-vektor-patogen (WHO, 1999).
Keberadaan Kantor Kesehatan Pelabuhan di wilayah Cilacap dituntut mampu menangkal risiko kesehatan yang mungkin masuk melalui orang, alat angkut, barang termasuk kontainer dari negara lain dengan melakukan tindakan tanpa menghambat perjalanan dan perdagangan. Hal demikian dilaksanakan guna mengantisipasi ancaman penyakit global serta permasalahan kesehatan masyarakat yang merupakan masalah darurat yang menjadi perhatian dunia.
Keberadaan vektor nyamuk Ae. aegypti di pelabuhan dimungkinkan terjadi karena terbawa oleh kapal yang singgah di pelabuhan tersebut dan mungkin juga nyamuk tersebut di negaranya merupakan sumber penyakit DBD yang sering menyebabkan KLB di Amerika Selatan dan Amerika Tengah (Widoyono, 2005). Oleh karena itu KKP mempunyai tugas dan fungsi yang harus dilaksanakan yang sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 356 Tahun 2008 dalam pasal 2 yaitu melaksanakan pencegahan masuk dan keluarnya penyakit karantina dan penyakit menular potensial wabah, kekarantinaan, pelayanan kesehatan terbatas di wilayah kerja pelabuhan/ bandara dan lintas batas, serta pengendalian dampak kesehatan lingkungan. Dalam mengemban tugasnya, berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 356 Tahun 2008 dalam pasal 3, Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) melaksanakan 13 fungsi yaitu :
1. Pelaksanaan Kekarantinaan.
2. Pelaksanaan pengamatan penyakit karantina dan penyakit menular potensial wabah.
3. Pelaksanaan sentra/simpul jejaring surveilans epidemiologi regional, nasional sesuai penyakit yang berkaitan dengan lalu lintas internasional.
4. Pelaksanaan fasilitasi & advokasi kesiapsiagaan dan penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) dan bencana bidang kesehatan, serta kesehatan matra (pelayanan kesehatan dalam situasi khusus) termasuk penyelenggaraan kesehatan haji.
5. Pelaksanaan fasilitasi & advokasi kesehatan kerja dilingkungan Pelabuhan/ Bandara dan Lintas Batas Darat.
6. Pelaksanaan pemberian Sertifikat Obat, Makanan, Kosmetika dan Alat Kesehatan (OMKA) ekspor dan mengawasi persyaratan dokumen kesehatan OMKA impor.
7. Pelaksanaan pengawasan kesehatan alat angkut.
8. Pelaksanaan pemberian pelayanan kesehatan terbatas di wilayah kerja Pelabuhan/ Bandara dan Lintas Batas Darat.
9. Pelaksanaan pengendalian risiko lingkungan Pelabuhan/ Bandara dan Lintas Batas Darat.
10. Pelaksanaan jaringan informasi dan teknologi bidang kesehatan Pelabuhan/ Bandara dan Lintas Batas Darat.
11. Pelaksanaan jejaring kerja dan kemitraan bidang kesehatan Pelabuhan/ Bandara dan Lintas Batas Darat.
12. Pelaksanaan pelatihan teknis bidang kesehatan Pelabuhan/ Bandara dan Lintas Batas Darat.
13. Pelaksanaan ketatausahaan dan kerumahtanggaan Kantor Kesehatan Pelabuhan.
Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Jurusan Kesehatan Masyarakat Universitas Jenderal Soedirman mewajibkan mahasiswanya untuk melaksanakan magang. Kegiatan magang merupakan sarana latihan kerja sebagai upaya untuk memahami, menghayati, dan melatih keterampilan profesional serta sikap sesuai dengan bidang kerjanya. Kegiatan magang memberikan kesempatan belajar untuk menghayati pengetahuan melalui pengalaman langsung dan mencoba mengintegrasikan pengetahuan melalui pendekatan masalah kesehatan yang ada di masyarakat yang bersifat holistik dan multidisiplin. Selain itu, mahasiswa diharapkan mampu menambah pengetahuan dan keterampilan serta membantu memecahkan masalah kesehatan di tempat magang.

B. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan permasalahan yaitu “Bagaimana cara pengendalian vektor nyamuk Aedes aegypti di Kantor Kesehatan Pelabuhan Cilacap?”

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanankan latihan kerja di tempat magang untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan kerja.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa dapat mengumpulkan informasi dan memperoleh gambaran nyata tentang ruang lingkup pencegahan dan pengendalian vektor nyamuk Ae. aegypti di Kantor Kesehatan Pelabuhan Cilacap.
b. Mahasiswa memperoleh pemahaman dan penghayatan terhadap pencegahan dan pengendalian vektor nyamuk Ae. aegypti di Kantor Kesehatan Pelabuhan Cilacap.
c. Mahasiswa dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan manajemen kesehatan masyarakat secara nyata terhadap program pencegahan dan pengendalian vektor nyamuk Ae. aegypti di Kantor Kesehatan Pelabuhan Cilacap.
d. Mengetahui tugas pokok dan fungsi seksi Pengendalian Resiko Lingkungan di KKP Cilacap.

D. Manfaat
1. Bagi Institusi Magang
a. Institusi dapat memanfaatkan tenaga magang sesuai dengan kebutuhan di unit kerjanya.
b. Institusi mendapat alternatif calon karyawan yang telah dikenal mutu, dedikasi dan kredibilitasnya.
c. Laporan magang dapat dijadikan sebagai salah satu audit internal kualitas tempat magang.
2. Bagi Jurusan Kesehatan Masyarakat
a. Memperoleh informasi tentang kondisi nyata di dunia kerja yang berguna bagi peningkatan kualitas lulusan Jurusan Kesehatan Masyarakat.
b. Menjalin kerja sama dengan institusi magang sehingga dapat mendukung pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi lainnya.
3. Bagi Mahasiswa
a. Mendapatkan pengalaman nyata yang terkait dengan aplikasi ilmu kesehatan masyarakat di dunia kerja.
b. Mendapatkan kesempatan mengaplikasikan teori yang diperoleh dari proses perkuliahan dengan kenyataan di dunia kerja.
c. Mendapatkan permasalahan yang dapat digunakan sebagai bahan penelitian dalam rangka penulisan tugas akhir.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Nyamuk Aedes aegypti Sebagai Vektor Penyakit
Aedes aegypti (Ae. aegypti) adalah spesies nyamuk yang ditemukan di daerah tropis dan subtropis. Meski Ae. aegypti telah ditemukan sejauh 45 LU, invasi ini telah terjadi selama musim hangat, dan nyamuk tidak hidup pada musim dingin. Distribusi Ae. aegypti juga dibatasi oleh ketinggian. Ini biasanya tidak ditemukan diatas ketinggian 1000 m tetapi telah dilaporkan pada ketinggian 2121 m di India, pada 2200 m di Kolombia, yang memiliki suhu rerata tahunan 17º C, dan pada ketinggian 2400 m di Eritrea. Ae. aegypti adalah salah satu vektor nyamuk yang paling efisien untuk arbovirus, karena nyamuk ini sangat antrofilik dan hidup dekat manusia terutama di dalam rumah. Nyamuk Ae. aegypti merupakan vektor penyakit Demam Berdarah Dengue (WHO, 1999).
Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Demam Dengue (DD) adalah penyakit demam akut yang disebabkan infeksi oleh salah satu dari empat serotipe virus dengue. Dengue Faver (DF) atau DD merupakan bentuk penyakit yang ringan dengan gejala demam dan kemerahan pada kulit. Sedangkan Dengue Hemorragic Faver (DHF) menimbulkan sakit yang lebih hebat dan kadang-kadang fatal (Hadi, 2001). Demam dengue (DD) atau Dengue Fever (DF) adalah penyakit febris virus akut, seringkali disertai dengan sakit kepala, nyeri tulang atau sendi dan otot, ruam serta leukopenia (berkurangnya sel-sel darah putih) sebagai gejalanya (WHO, 1999).
Vektor utama penyakit DBD adalah nyamuk Ae. aegypti (di daerah perkotaan) dan Ae. albopictus (di daerah pedesaan). Ciri-ciri nyamuk Aedes aegypti adalah :
a. Sayap dan badannya belang-belang atau bergaris-garis putih.
b. Berkembang biak di air jernih yang tidak beralaskan tanah seperti bak mandi, WC, tempayan, drum, dan barang-barang yang menampung air seperti kaleng, ban bekas, pot tanaman air, tempat minum burung, dan lain-lain.
c. Jarak terbang ± 100 m.
d. Nyamuk betina bersifat ” multiple biters ” (menggigit beberapa orang karena sebelum nyamuk tersebut kenyang sudah berpindah tempat).
e. Tahan dalam suhu panas dan kelembaban tinggi (Widoyono, 2005).

B. Siklus Hidup Nyamuk Aedes aegypti
Siklus hidup nyamuk sejak telur hingga menjadi dewasa mengalami tiga tingkatan yang berbeda. Siklus hidup nyamuk terdapat empat stadium dengan tiga stadium yaitu stadium telur, jentik dan pupa berkembang biak di air dan satu stadium hidup bebas di alam. Berikut stadium-stadium dalam siklus hidup nyamuk :

1. Telur Nyamuk
Seekor nyamuk betina dapat meletakkan rata-rata sebanyak 1000 butir telur tiap kali bertelur. Telurnya berwarna hitam dengan ukuran ± 0,8 mm. Nyamuk biasanya meletakkan telurnya di tempat yang berair karena di tempat yang keberadaannya kering maka telur akan rusak dan mati. Nyamuk Aedes meletakkan telur dan menempel pada yang terapung di atas air atau menempel pada permukaan benda yang merupakan tempat air pada batas permukaan air dan tempatnya. Stadium telur ini memakan waktu kurang dari 1-2 hari.
2. Jentik Nyamuk
Pada perkembangan stadium jentik, nyamuk tumbuh menjadi besar dengan panjang 0,5 – 1 cm dan melengkapi bulu-bulunya. Jentik selalu bergerak aktif dalam air. Gerakannya berulang-ulang dari bawah ke atas permukaan air untuk bernafas, kemudian turun kembali ke bawah. Pada waktu istirahat, posisinya hampir tegak lurus dengan permukaan air. Biasanya berada di sekitar dinding tempat penampungan air. Stadium jentik memerlukan waktu satu minggu. Jentik tidak menyukai genangan air yang langsung dengan tanah. Pertumbuhan jentik dipengaruhi faktor temperatur, nutrient dan ada tidaknya predator.
3. Kepompong
Merupakan stadium terakhir dari nyamuk yang berada di dalam air. Kepompong berbentuk seperti koma, gerakan lambat, sering berada di permukaan air. Pada stadium ini memerlukan makanan dan terjadi pembentukan sayap hingga dapat terbang. Stadium kepompong memakan waktu kurang lebih 1-2 hari.
4. Nyamuk Dewasa
Nyamuk jantan dan betina dewasa memiliki perbandingan 1:1, nyamuk jantan keluar terlebih dahulu dari kepompongnya, baru disusul nyamuk betina dan nyamuk jantan tersebut akan tetap tinggal di dekat sarang nyamuk sampai betina keluar dari kepompong. Setelah nyamuk betina keluar, maka nyamuk jantan akan langsung mengawini nyamuk betina sebelum mencari darah. Selama hidupnya, nyamuk betina hanya kawin sekali saja. Selama perkembangan telur tergantung kepada beberapa faktor yaitu temperatur, kelembaban dan spesies dari nyamuk. Sedangkan umur nyamuk betina bisa mencapai 10 hari (Dirjen P2M & PLP 2004, Hadi 2001 dan Dinkes Prov Jateng 2006).

C. Perilaku Hidup Nyamuk Aedes aegypti
Nyamuk dewasa setelah keluar dari kepompong beristirahat di kulit kepompong untuk sementara waktu. Beberapa saat kemudian sayap meregang menjadi kaku, sehingga nyamuk mampu terbang untuk mencari mangsa. Aktivitas menggigit biasanya mulai pagi sampai petang hari, dengan dua puncak aktivatas yaitu antara pukul 09.00 – 10.00 dan pukul 16.00 – 17.00 WIB. Setelah menghisap darah, nyamuk ini beristirahat di dalam atau di luar rumah, berdekatan dengan tempat perkembangbiakannya. Tempat istirahatnya dapat berupa semak-semak dan juga berupa benda-benda yang tergantung seperti pakaian, kelambu, sarung dan lain sebagianya. Biasanya di tempat yang agak gelap dan lembab ini nyamuk menunggu proses pematangan telurnya (Hadi, 2001). Nyamuk Aedes berkembang biak dalam tempat penampungan air yang tidak beralaskan tanah, seperti bak mandi, tempayan, drum, vas bunga dan barang bekas yang dapat menampung air hujan (Anies, 2006).

D. Survei Nyamuk Dewasa
Prosedur sampling vektor nyamuk dewasa dapat memberikan data yang berharga untuk studi yang spesifik seperti kecenderungan populasi musiman, dinamika penularan, risiko penularan, dan evaluasi pemberantasan nyamuk dewasa. Tetapi, sampling nyamuk dewasa kurang produktif dari pada sampling sampling nyamuk pradewasa. Dalam penangkapan nyamuk dewasa perlu pemanfaatan petugas yang intensif dan juga tergantung pada keterampilan serta kecakapan petugas. Dibawah ini adalah tehnik dalam penangkapan nyamuk dewasa :
1. Landing/ Bitting Collections
Landing/ bitting Collections pada manusia adalah cara yang sensitif untuk mendeteksi lokasi yang infestasi nyamuknya rendah tetapi membutuhkan penggunaan tenaga yang intensif. Nyamuk jantan dan betina keduanya tertarik pada manusia. Penyebaran nyamuk dewasa tidak jauh, maka keberadaannya merupakan indikator terdapatnya habitat jentik yang tidak jauh pula. Angka hasil tangkapan, terutama dengan menggunakan jaringan tangan atau aspirator pada waktu nyamuk mendekat atau hinggap pada petugas penangkap nyamuk, disebut landing/ bitting rate (hinggap atau menggigit) dinyatakan dalam per jam per orang.
Karena hingga saat ini tidak ada cara pencegahan terhadap penyakit dengue atau virus-virus lain yang ditularkan oleh nyamuk Aedes, maka atas dasar etika, penangkapan nyamuk Aedes dewasa dilakukan dengan cara landing collection saja.
2. Resting collections
Pada waktu nyamuk dewasa tidak aktif, nyamuk dewasa beristirahat di dalam rumah terutama di kamar tidur dan di tempat gelap seperti tempat gantungan pakaian dan tempat yang terlindung lainnya. Kegiatan Resting collections dilakukan dengan cara yang sistematik di tempat istirahat nyamuk dewasa dengan bantuan senter. Metode penangkapan yang intensif adalah penangkapan nyamuk dewasa dengan menggunakan aspirator mulut, aspirator bertenaga baterai atau jaringan tangan dengan bantuan senter. Akhir-akhir ini metode yang lebih produktif dan memenuhi standar penangkapan serta memerlukan sedikit tenaga telah dikembangkan yaitu dengan menggunakan aspirator bertenaga baterai yang diletakkan di punggung petugas. Dengan mengikuti standar penangkapan dan waktu yang telah direncanakan di rumah terpilih, kepadatan nyamuk dicatat seperti jumlah nyamuk dewasa per rumah (nyamuk dewasa betina jantan atau keduanya) atau jumlah nyamuk dewasa per jam per orang.

E. Pengendalian Nyamuk Aedes aegypti
Usaha pemberantasan DBD dilakukan dengan memutuskan mata rantai penularan, yang terdiri dari nyamuk Ae. aegypti, virus dan manusia. Usaha pemberantasan ini terutama ditujukan pada manusia dan vektor penularannya yaitu nyamuk Ae. aegypti yang sampai saat ini belum ditemukan vaksin yang dapat mencegah atau membunuh virus tersebut. Ada beberapa prinsip yang tepat dalam usaha mencegah DBD yaitu:
a. Memanfaatkan perubahan keadaan nyamuk akibat pengaruh alamiah dengan melaksanakan pemberantasan vektor pada saat sedikit terdapatnya kasus DBD
b. Memutuskan lingkaran penularan dengan menahan kepadatan vektor pada tingkat sangat rendah untuk memberikan kesempatan penderita viremi sembuh secara spontan.
c. Mengusahakan pemberantasan vektor di pusat daerah penyebaran, yaitu sekolah dan rumah sakit, termasuk pula daerah penyangga di sekitarnya.
d. Mengusahakan pemberantasan vektor di semua daerah berpotensi penularan tinggi (Hadi, 2001).
Menurut WHO (1999), cara paling efektif dari pengendalian vektor adalah penatalaksanaan lingkungan. Ada tiga tipe penatalaksanaan lingkungan yaitu :
a. Modifikasi lingkungan yaitu transformasi fisik jangka panjang dari habitat vektor.
b. Manipulasi lingkungan yaitu perubahan temporer pada habitat vektor sebagai hasil dari aktivitas yang direncanakan untuk menghasilkan kondisi yang tidak disukai dalam perkembangbiakan vektor.
c. Perubahan pada habitat atau perilaku manusia yaitu upaya untuk mengurangi kontak manusia-vektor-patogen.
Metode penatalaksanaan lingkungan ini untuk mengontrol Ae. aegypti dan Ae. albopictus dan mengurangi kontak vektor-manusia termasuk perbaikan suplai dan penyimpanan air, penanganan sampah padat dan modifikasi habitat larva yang dibuat manusia. Penatalaksanaan lingkungan harus difokuskan pada penghancuran, perubahan, pembuangan atau daur ulang wadah dan habitat larva alamiah yang menghasilkan jumlah terbesar nyamuk Aedes dewasa pada setiap komunitas. Program ini harus dilakukan secara bersamaan dengan program pendidikan kesehatan dan komunikasi yang mendorong partisipasi komunitas dalam perencanaan, pelaksanaan dan pengevaluasian program penanganan (misal yaitu sanitasi rumah tangga reguler atau kampanye kebersihan).
Beberapa metode yang dapat digunakan dalam upaya pengendalian nyamuk Ae. aegypti adalah :
1. Lingkungan Fisik
Pengendalian nyamuk Ae. aegypti dari segi lingkungan fisik dapat dilakukan dengan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), pengelolaan sampah padat dan manajemen lingkungan yang baik, sebagai contoh :
a. Menguras bak madi atau tempat penampungan air sekurang-kurangnya satu minggu sekali.
b. Mengganti atau menguras vas bunga dan tempat minum burung seminggu sekali dan menutup dengan rapat tempat penampungan air.
c. Mengubur kaleng-kaleng bekas, ban bekas serta barang bekas lainnya di sekitar rumah.
d. Penggunaan Kelambu Celup (yang telah dicelup dengan cairan insektisida permetrin) sangat efektif untuk penanggulangan kontak langsung dengan serangga
e. Repellent (obat anti nyamuk) dalam bentuk oles (lotion) atau semprot (spray) (Dirjen P2M & PLP, 2004).
2. Lingkungan Biologis
a. Pengendalian secara biologis untuk mengendalikan populasi nyamuk vektor penyakit masih dipakai dalam skala kecil. Penggunaan ikan pemakan larva (Gambusia affanis dan Poecilia reticulata) telah semakin banyak digunakan untuk mengendalikan nyamuk Anopheles stephensi dan Ae. aegypti dikumpulan air yang banyak atau di kontainer air yang besar. Sementara penggunaan bakteri, terdapat dua spesies bakteri penghasil endotoksin, yaitu Bacillus thuringiensis serotipe H-14 dan Bacillus sphaericus, yang efektif utuk pengendalian nyamuk (Anies, 2006).
b. Penaburan bubuk Abate pada tempat-tempat penampungan air efektif dilakukan tetapi memakan biaya yang cukup mahal (Widodo, 2007).
Cara yang paling efektif dalam upaya pencegahan penyakit DBD adalah dengan mengkombinasikan hal-hal tersebut dengan 3M plus antara lain yaitu :
a. Menguras dengan menyikat tempat penampungan air.
b. Menutup rapat-rapat tempat penampungan air agar nyamuk tidak dapat masuk dan berkembangbiak di dalamnya.
c. Mengubur barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan misalnya ban bekas, kaleng bekas, tempat minuman bekas dan lain-lain.
d. Memelihara ikan pemakan jentik.
e. Menabur larvasida.
f. Menggunakan kelambu.
g. Menggunakan obat nyamuk.
h. Menggunakan repellent.
i. Memeriksa jentik sekaligus PSN yang mencakup wilayah yang luas secara berkala dan berkesinambungan (Dinkesprov Jateng, 2006).
3. Fogging (Pengasapan)
Nyamuk Ae. aegypti dapat diberantas dengan fogging (pengasapan) racun serangga yang dipergunakan sehari-hari. Melakukan pengasapan saja tidak cukup, karena dengan pengasapan itu yang mati hanya nyamuk dewasa saja. Selama jentiknya tidak di basmi setiap hari akan muncul nyamuk yang baru menetas dari tempat perkembang biaknya, karena itu cara yang tepat adalah memberantas jentiknya yang di kenal dengan istilah PSN DBD yaitu singkatan dari Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah (Dinas Kesehatan Bonebolango, 2009).
Fogging bertujuan untuk memutuskan rantai penularan penyakit dengan membunuh secara langsung nyamuk dewasa sehingga populasinya menurun. Pada umumnya digunakan dalam kegiatan pengendalian atau pemberantasan nyamuk vektor Demam Berdarah Dengue. Pelaksanaan fogging dilakukan dua siklus dengan interval satu minggu. Siklus pertama bertujuan membunuh nyamuk yang mengandung virus Dengue (nyamuk infektif). Akan segera muncul nyamuk baru yang diantaranya akan menghisap darah penderita viremia (infeksi yang menyebar dalam darah) yang masih ada sehingga dapat menimbulkan terjadinya penularan kembali. Oleh karena itu dilakukan siklus kedua (Dirjen P2M & PLP, 2004).

BAB III
METODE PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Rencana Kegiatan
Tabel 3.1. Rencana Kegiatan

B. Lokasi Kegiatan
Kegiatan magang akan dilaksanakan di Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) Kabupaten Cilacap dengan alamat Jl. Selat Madura No.7 Cilacap, Telp (0282) 534825.

C. Waktu Kegiatan
Kegiatan magang akan dilaksanakan mulai tanggal 1 Agustus 2009 sampai dengan tanggal 31 Agustus 2009.

DAFTAR PUSTAKA

Anies. 2006. Manajemen Berbasis Lingkungan: Solusi Mencegah dan Menanggulangi Penyakit Menular. PT. Elex Media Komputindo, Jakarta.

Depkes RI. 2001. Pedoman Program Filariasis di Indonesia. Depkes RI, Jakarta.

Dinas Kesehatan Bonebolango.2009. Cara Memberntas Nyamuk Aedes Aegypti (DBD). http://dinkesbonebolango.org/index.php?option=com_content&task=view&id=354&Itemid=1. Diakses pada tanggal 18 Maret 2009.

Dinkes Prop Jateng. 2004. Buku Pegangan Kader Pengendalian Faktor Risiko Penyakit. Yayasan Dian Nusantara. Jateng

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2006. Prosedur Tetap Penanggulangan KLB dan Bencana Provinsi Jawa Tengah. Dinkesprov Jateng, Semarang.

Dirjen P2M dan PL. 2002. Pedoman Survey Entomologi Demam Berdarah Dengue. DEpkes RI. Jakarta.

Dirjen P2M dan PLP. 2004. Ekologi Vektor dan Beberapa Perilaku. Depkes RI. Jakarta.

Dirjen PP dan PL. 2005. Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue Di Indonesia. Depkes RI. Jakarta.

Dirjen PP dan PL. 2007. Ekologi dan Aspek Perilaku Vektor. Depkes RI. Jakarta.

Hadi, A. 2001. Vector Borne Diseases. FKM UI, Jakarta.

Kedaulatan Rakyat. 2009. http://www.kr.co.id/web/detail.php?sid=188085&actmenu=39 Diakses pada tanggal 15 Maret 2009.

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 356. 2008. Tentang Organisasi dan Tata Kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan. http://pbbsibolga.files.wordpress.com/2008/02/dalam-mengemban-tugasnya-kkp-melaksanakan-13-fungs.pdf. diakses tanggal 13 April 2009.

Suroso T, Imran A. 2000. Situasi Penyakit DBD 5 Tahun Terakhir (1995-1999) di Indonesia dan Renstra Program Penyakit DBD Tahun 2001-2005. Dipresentasikan pada Pertemuan Demam Berdarah Dengue di Jakarta.

Widodo, Arif. 2007. Peningkatan Pengetahuan, Sikap, dan Keterampilan Ibu-Ibu PKK Desa Makamhaji Mengenai Penanggulangan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD). http://eprints.ums.ac.id/535/1/2._Arif_Widodo.pdf. Diakses pada tanggal 8 Maret 2009.

Widoyono. 2005. PENYAKIT TROPIS : Epidemiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasannya. Erlangga, Jakarta.

WHO. 1999. Demam Berdarah Dengue: Diagnosis, Pengobatan, Pencegahan, dan Pengendalian. Edisi 2. EGC, Jakarta.

WHO dan Depkes RI. 2003. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue. Depkes RI. Jakarta.

1. A. Latar Belakang

1. B. Perumusan Masalah

1. C. Tujuan
   1. Tujuan Umum

1. Tujuan Khusus
   1. Menganalisis penerapan pembangunan dan pemeliharaan komitmen di PT PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   2. Menganalisis penerapan strategi pendokumentasian di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   3. Menganalisis penerapan peninjauan ulang desain dan kontrak di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   4. Menganalisis penerapan pengendalian dokumen di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   5. Menganalisis penerapan pembelian di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   6. Menganalisis penerapan keamanan bekerja berdasarkan SMK3 di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   7. Menganalisis penerapan standar pemantauan di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   8. Menganalisis penerapan pelaporan dan perbaikan di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   9. Menganalisis penerapan pengelolaan material dan perpindahannya di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   10. Menganalisis penerapan pengumpulan dan penggunaan data di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   11. Menganalisis penerapan audit SMK3 di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.
   12. Menganalisis penerapan pengembangan ketrampilan dan kemampuan di PT. PERTAMINA UP VI Balongan Indramayu.

1. D. Manfaat
   1. Bagi Institusi Magang
   2. Institusi magang dapat peroleh masukan yang bermanfaat tentang penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3).
   3. Institusi magang dapat memanfaatkan tenaga magang sesuai dengan kebutuhan di unit kerjanya.
   4. Menciptakan kerja sama yang bermanfaat antara institusi tempat magang dengan Jurusan Kesehatan Masyarakat.
      1. Bagi Jurusan Kesehatan Masyarakat
      2. Sarana untuk membina kerja sama dengan institusi magang di bidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
      3. Meningkatkan pemahaman mahasiswa guna peningkatan kegiatan akademis sehingga dapat mendukung pengembangan kurikulum di Jurusan Kesehatan Masyarakat.
         1. Bagi Mahasiswa
         2. Mendapatkan pengalaman dan pemahaman dalam penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3).
         3. Dapat menerapkan keilmuan tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang didapat dari bangku kuliah dalam praktik kerja yang sebenarnya.

1. A. Pengertian SMK3

1. B. Tujuan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja

1. Sebagai alat untuk mencapai derajat kesehatan tenaga kerja yang setinggi-tingginya, baik buruh, petani, nelayan, pegawai negeri, atau pekerja-pekerja bebas.
2. Sebagai upaya untuk mencegah dan memberantas penyakit dan kecelakaan-kecelakaan akibat kerja, memelihara dan meningkatkan kesehatan dan gizi para tenaga kerja, merawat dan meningkatkan efisiensi dan daya produktivitas tenaga manusia.

1. Mencegah dan mengurangi kecelakaan;
2. Mencegah, mengurangi dan memadamkan kebakaran;
3. Mencegah dan mengurangi bahaya peledakan;
4. Memberi kesempatan atau jalan menyelamatkan diri pada waktu kebakaran atau kejadian-kejadian lain yang berbahaya;
5. Memberi pertolongan pada kecelakaan;
6. Memberi alat-alat perlindungan diri pada para pekerja;
7. Mencegah dan mengendalikan timbul atau menyebar luasnya suhu;
8. Kelembaban, debu, kotoran, asap, uap, gas, hembusan angin, cuaca, sinar radiasi, suara dan getaran;
9. Mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja baik physic maupum psychis, peracunan, infeksi dan penularan.

1. C. Prinsip Dasar SMK3

1. Komitmen

1. Perencanaan

1. Implementasi

1. Pengukuran/evaluasi

1. Peninjauan ulang dan perbaikan

1. D. Elemen-elemen SMK3

1. Pembangunan dan pemeliharaan komitmen
   1. Kebijakan K3
   2. Tanggung jawab dan wewenang untuk bertindak
   3. Tinjauan ulang dan evaluasi
   4. Keterlibatan dan konsultasi dengan tenaga kerja
   5. Strategi pendokumentasian
      1. Perencanaan strategi K3
      2. Manual SMK3
      3. Penyebarluasan informasi K3
      4. Peninjauan ulang desain dan kontrak
         1. Pengendalian perancangan
         2. Peninjauan ulang kontrak
         3. Pengendalian dokumen
            1. Persetujuan dan pengeluaran dokumen
            2. Perubahan dan modifikasi dokumen
         4. Pembelian
            1. Spesifikasi dari pembelian barang dan jasa
            2. Sistem verifikasi untuk barang dan jasa yang dibeli
            3. Kontrol barang dan jasa dipasok pelanggan
         5. Keamanan bekerja berdasarkan SMK3
            1. Sistem kerja
            2. Pengawasan
            3. Seleksi dan penempatan personil
            4. Lingkungan kerja
            5. Pemeliharaan, perbaikan dan perubahan sarana produksi
            6. Pelayanan
            7. Kesiapan untuk menangani keadaan darurat
            8. Pertolongan pertama pada kecelakaan

1. Standar pemantauan
   1. Pemeriksaan bahaya
   2. Pemantauan lingkungan kerja
   3. Peralatan, inspeksi, pengukuran, dan pengujian
   4. Pemantauan Kesehatan
   5. Pelaporan dan perbaikan kekurangan
      1. Pelaporan keadaan darurat
      2. Pelaporan insiden
      3. Penyelidikan kecelakaan kerja
      4. Penanganan masalah
      5. Pengelolaan material dan perpindahannya
         1. Penanganan secara manual dan mekanis
         2. Sistem pengangkutan, penyimpanan, dan pembuangan
         3. Bahan-bahan berbahaya

1. Catatan K3
2. Data dan laporan K3

1. Audit internal SMK3

1. Strategi pelatihan
2. Pelatihan bagi manajemen dan supervisor
3. Pelatihan bagi tenaga kerja
4. Pelatihan dan pengenalan bagi pengunjung dan kontraktor
5. Pelatihan keadaan khusus

1. E. Pelaksanaan SMK3

1. Menetapkan Kebijakan K3 dan menjamin komitmen terhadap penerapan Sistem Manajemen K3.
2. Merencanakan pemenuhan kebijakan, tujuan, dan sasaran penerapan K3.
3. Menerapkan kebijakan K3 secara efektif dengan mengembangkan kemampuan dan mekanisme pendukung yang diperlukan untuk mencapai kebijakan, tujuan, dan sasaran keselamatan dan kesehatan kerja.
4. Mengukur, memantau, dan mengevaluasi kinerja keselamatan dan kesehatan kerja serta melakukan tindakan perbaikan dan pencegahan.
5. Meninjau secara teratur dan meningkatkan pelaksanaan Sistem Manajemen K3 secara berkesinambungan dengan tujuan meningkatkan kinerja keselamatan dan kesehatan kerja.

1. Tahap persiapan

1. Komitmen manajemen puncak
2. Menentukan ruang lingkup
3. Menetapkan cara penerapan
4. Membentuk kelompok penerapan
5. Menetapkan sumber daya yang diperlukan

1. Tahap Pengembangan dan Penerapan

1. Menyatakan komitmen

1. Menetapkan cara penerapan

1. Membentuk kelompok kerja penerapan

1. Menetapkan sumber daya yang diperlukan

1. Kegiatan penyuluhan

1. Peninjauan sistem

1. Penyusunan Jadwal Kegiatan

1. Pengembangan SMK3

1. Penerapan Sistem

1. Proses Sertifikasi

1. A. Rencana Kegiatan

1. B. Lokasi Kegiatan

1. C. Waktu Kegiatan

DAFTAR PUSTAKA

Budiono, Sugeng, Jusuf, Adriana Pusparini. 2003. Edisi Kedua (Revisi) Bunga Rampai Hiperkes dan Keselamatan Kerja. Badan Penerbit Universitas Diponegoro, Semarang.

Direktorat Pengawasan Norma Keselamatan dan Kesehatan Kerja Ditjen Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan. 2006. Pengawasan K3 Lingkungan Kerja. Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI, Jakarta.

http://id.wikipedia.org/wiki/Pertamina. Sejarah Pertamina.Diakses 18 Maret 2009.

http://www.pertamina-up6.com/internet/profile.php diakses 18 Maret 2009.

Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor. Per.05/MEN/1996 Tentang Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja

Pusat Kesehatan Kerja, 2008. Kesehatan dan Keselamatan Kerja Laboratorium Kesehatan. http://www.depkes.go.id. Diakses tanggal 19 Maret 2009.

Ramlan, Djamaluddin. 2006. Dasar-dasar Kesehatan dan Keselamatan Kerja jilid 1. Percetakan Unsoed, Purwokerto.

Santosa, Gempur. 2004. Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Prestasi Pustaka Publisher. Surabaya.

Suardi, Rudi. 2007. Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja. PPM,
Jakarta.

Tjipto Herijanto, P. Budhi, S. 1994. Ekonomi Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.

Request dari fakih hidayat